Ressecção endoscópica de extensa lesão condilomatosa uretral ­ relato de caso e revisão da literatura / Endoscopic resection of extensive urethal condilomatic injury - case report and literature review

Introdução: O Condiloma uretral é uma infecção sexualmente transmissível comum associada ao vírus do papiloma humano. O acometimento na uretra é raro, principalmente quando trata-se de um paciente HIV positivo com carga viral indetectável. Objetivo: Tem como objetivo discutir sobre o acometimento uretral do papiloma vírus e as possíveis formas de tratamento, assim como revisar a literatura. Relato de caso: O paciente em questão apresentou suspeita de carcinoma de células de transição, sendo encaminhado para tratamento, porém afastado essa suspeita e fechando diagnóstico para lesão condilomatosa uretral, sendo realizado tratamento por ressecção endoscópica das lesões com energia monopolar. Discussão: O acometimento uretral ocorre em até 5% dos casos, e o mesmo apresenta alta probabilidade de malignização. Não existem diretrizes específicas sobre o manejo do condiloma intra-uretral, pois trata-se de uma patologia rara. O objetivo dos tratamentos é remover as verrugas e induzir períodos livre de lesões, sendo que o conservador com crioterapia e o ácido tricloroacético nem sempre são aplicáveis à uretra devido ao difícil acesso. A ressecção endoscópica das lesões tem se mostrado mais eficaz. Conclusão: Urologistas e patologistas devem estar cientes dessa rara possibilidade, a fim de evitar erros de diagnóstico acerca dessa entidade predominantemente benigna. Desta forma apresentamos um caso de ressecção endoscópica de extensa lesão condilomatosa em uretra peniana de uma paciente masculino hemofílico e HIV positivo. [au]

Introduction: Urethral condyloma is a common sexually transmitted infection associated with the human papillomavirus (HPV). Affection in the urethra is rare, especially when dealing with an HIV positive patient with an undetectable viral load. Objective: It aims to discuss the urethral involvement of the papillomavirus and the possible forms of treatment, as well as to review the literature. Case report: The patient in question presented suspicion of transitional cell carcinoma, being referred for treatment, but this suspicion was removed and the diagnosis of urethral condylomatous lesion was closed, with treatment by endoscopic resection of the lesions with monopolar energy. Discussion: Urethral involvement occurs in up to 5% of cases, and it has a high probability of malignancy. There are no specific guidelines on the management of intra-urethral condyloma, as it is a rare condition. The goal of treatments is to remove warts and induce injury-free periods, the conservative with cryotherapy and trichloroacetic acid not always being applicable to the urethra due to difficult access. Endoscopic resection of the lesions has been shown to be more effective. Conclusion: urologists and pathologists should be aware of this rare possibility, in order to avoid diagnostic errors about this predominantly benign entity. Thus, we present a case of endoscopic resection of an extensive condylomatous lesion in the penile urethra of a male patient with hemophilia and HIV positive. [au]

Incontinência dupla: fatores associados e impacto sobre a qualidade de vida em mulheres atendidas em serviço de referência / Double incontinence: associated factors and impact on the quality of life of women attended at a health referral service

OBJETIVO: Avaliar, em uma população feminina com incontinência urinária, a prevalência de incontinência dupla, seus fatores associados e seu impacto sobre a qualidade de vida. MÉTIDO: Estudo transversal em mulheres com incontinência urinária ou dupla (incontinência urinária e fecal) atendidas em um hospital terciário do Sistema Único de Saúde. Foram colhidas informações sociodemográficas e clínicas, e a qualidade de vida foi avaliada por meio de questionários validados. A associação entre as variáveis e os tipos de disfunção (incontinência urinária e dupla) e com a pior percepção geral de saúde foi determinada pelos testes de Mann-Whitney, qui-quadrado e Fisher. RESULTADOS: A amostra do estudo foi composta por 227 mulheres, das quais 120 (52,9%) eram idosas. A prevalência de incontinência dupla foi de 14,1%, e os fatores a ela associados foram maior número de comorbidades (p-valor=0,04), polifarmácia (p-valor=0,04) e presença de retocele (p-valor=0,02). Mostraram associação com pior percepção geral de saúde o IMC (quanto maior, pior; p-valor=0,02) e maior número de comorbidades (p-valor=0,05), mas não a incontinência dupla (p-valor=0,36). CONCLUSÃO: A prevalência de incontinência dupla foi diferente da encontrada em estudos realizados em cenários semelhantes. A população estudada apresenta baixos escores de percepção geral de saúde, mas a incontinência dupla não esteve associada a tais escores. A presença de múltiplas comorbidades está associada tanto à presença de incontinência dupla quanto à pior percepção geral de saúde. AU

Objective: To evaluate the prevalence, associated factors, and impact on quality of life of double incontinence in a group of women with urinary incontinence. METHOD: A cross-sectional study was performed, including female patients with urinary or double incontinence (urinary and fecal incontinence) treated at a tertiary hospital from the public healthcare system. Information about sociodemographic and clinical characteristics was collected, and quality of life was assessed using validated questionnaires. The Mann-Whitney, Chi-square, and Fisher tests were used to evaluate the association between the variables and the types of dysfunction (urinary or double incontinence) and a worse general health perception. RESULTS: Of 227 incontinent women included in the study, 120 (52,9%) were older individuals. The prevalence of double incontinence was 14.1% (32 patients). Double incontinence was associated with a higher number of comorbidities (p-value=0.04), polypharmacy (p-value=0.04), and rectocele (p-valor=0.02). Higher BMI (p-value=0.02) and number of comorbidities (p-value=0.05), but not double incontinence (p-value=0.36), were associated with low general health perception scores. CONCLUSION: the prevalence of double incontinence was different from other studies conducted in similar scenarios. The group of women included in the study presented low general health perception scores, but this was not associated with the presence of double incontinence. A higher number of comorbidities was associated with both double incontinence and a lower general health perception. AU